我国脑卒中后1年复发率高达17. 1% ，因此卒中后二级驻守尤为遑急，主要包括抗栓休养、调脂休养、血压处置和血糖处置等，其中抗栓休养和调脂休养是重中之重。 一、抗血小板纠合药： 1、吲哚布芬： 可扼制某些血小板激活因子(如ADP、5-HT、血小板因子4、β-血小板球卵白等)引起的开释反馈以及影响花生四烯酸代谢而抗血小板纠合，但不影响PGI2的血浓度。对血液凝固的各式参数无影响，但能中等进度地延迟出血本领，停药后即可复原。适用于动脉硬化所致的缺血性心、脑血管和周围血管疾病，静脉血栓造成、血脂代谢拦阻等。 2、 阿司匹林： 对生感性环氧酶的扼制作用较强，其通过扼制血小板的环氧酶(PG合成酶)，减少血栓素A2(TXA2)的生成，起到扼制血小板纠合的作用麻豆 在线，常用于驻守心脑血管疾病。 3、氯吡格雷： 接管性地扼制ADP与血小板受体的趋附及扼制ADP介导的糖卵白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化麻豆 在线，而扼制血小板纠合。也可扼制非ADP引起的血小板纠合。对血小板ADP受体的作用是不能逆的。适用于驻守和休养因血小板高纠合引起的心、脑高出他动脉轮回拦阻疾病麻豆 在线，如近期发作的脑卒中、心肌梗死等。 二、抗凝血药： 1、 达比加群酯： 达比加群高出乙酰葡糖醛酸苷共轭家具是竞争性径直凝血酶扼制剂。由于在凝血级联反馈中，凝血酶(丝氨酸卵白酶)使纤维卵白原改变为纤维卵白，扼制凝血酶可驻守血栓造成，其活性基团还可扼制游离凝血酶、与血块趋附的凝血酶和凝血酶率领的血小板纠合。适用于驻守脑卒中再发。 2、 利伐沙班： 是一种高接管性、剂量依赖性径直扼制因Xa的口服药物。通过扼制因子Xa不错中断凝血瀑布的内源性和外源性路线，扼制凝血酶的产生和血栓造成。利伐沙班并不扼制凝血酶(活化因子Ⅱ)，也并未说明其关于血小板有影响。利伐沙班对凝血酶原来领的影响具有量效干系。适用于驻守脑卒中再发。 3、华法林钠： 为蜿蜒作用的香豆素类抗凝药，扼制凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ以及卵白S和卵白C的活性。上述四种维生素K依赖性凝血因子氨基端谷氨酸需经羧基化酶作用，转为γ-羧基谷氨酸，才有凝血活性，而华法林钠的作用是扼制竣基化酶，故致上述凝血因子不具活性，发扬抗凝作用。本品同期能率领肝脏产生维生素K依赖性凝血因子的前体物资，具有抗凝和抗血小板纠合营用。用于驻守及休养深静脉血栓及肺栓塞，驻守心肌梗身后血栓栓塞并发症(卒中或体轮回栓塞)，驻守心房震荡、心瓣膜疾病或东说念主工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体轮回栓塞)。回来：缺血性卒中后需弥远口服抗栓药物。非心源性卒中接管阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等单药大略长入休养；非瓣膜病心源性卒中庸顷刻性脑缺血发作首选华法林或新式口服抗凝药( 达比加群酯、利伐沙班) ；机械瓣置换术后使用华法林抗凝。抗栓休养需要恪守医嘱及依期复查血成例、凝血功能等。三、调血脂药： 1、他汀类药物： 可使内源性胆固醇合成减少，胆固醇合成的减少，可触发肝脏代偿性地增多LDL受体的合成，因而增多LDL受体，增多肝脏对LDL的招揽，这就使血脂下落，从而裁汰血浆TC、LDL及VLDL的水平，也能裁汰TG的水平，增多HDL水平。连年的考虑证据，他汀类除调脂作用外还具有抗炎症、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子抒发、扼制血小板汇聚、走漏斑块、抗血栓等多方面的抗动脉粥样硬化作用。因此可用于动脉粥样硬化和冠心病、脑卒中的防治。回来：血脂处置是缺血性卒中二级驻守的遑急计谋，关于75岁以下、极高风险的急性缺血性卒中患者，应使用高强度他汀休养，野心值为LDL-C水平裁汰≥50%。弥远使用他汀类药物总体上是安全的，但需要在大夫指导下使用，应依期监测肌痛等临床症状及肝酶、肌酶。#卒中防控立即举止#
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